Compila il modulo

Sei cliente Cariparma? *

  Sì        No

Informazioni Personali

Nome *

Cognome *

Professione *

Sesso *

  M        F

Stato civile *

Data di nascita (gg/mm/yyyy) *

Provincia di residenza *

Email *

Titolo di studio *

Telefono Fisso **

Telefono Cellulare **

* Campi obbligatori necessari all’identificazione del mittente e che consentono di velocizzare i tempi di risposta
** Compilare almeno un campo

Messaggio *

Controllo

In ottemperanza da quanto disposto dal D.Lgs. n.196 del30/6/2003 - CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI La informiamo che i dati personali raccolti:
- sono necessari per poter rispondere alla Sua richiesta
- saranno trattati esclusivamente con mezzi elettronici
- non saranno oggetto di comunicazione a terzi
In qualsiasi momento potrà consultare, far rettificare o integrare gratuitamente i Suoi dati, richiederne la cancellazione nei casi previsti, nonché esercitare tutti i diritti di cui all'art.7 del CODICE scrivendo a:

CARIPARMA S.p.A.
Via Università 1/a, 43100 PARMA
(Responsabile del trattamento elettronico dai dati è il dott. Luca Ghirardi).

Premendo il tasto INVIA, oltre ad inoltrarci la richiesta, ci autorizza al trattamento dei Suoi dati nei modi illustrati e per le finalità cui Lei ha acconsentito, ai sensi dell'art. 23 del CODICE.